合肥市中医院肾内科专家张德义：早筛早治！精准管理慢性肾脏病，守护“生命净化器”早期防治和综合治疗至关重要

肾脏疾病是严重威胁人民健康的重大疾病之一，预计到2040年，慢性肾脏病将成为导致寿命减少的第五大原因。今年的主题是“您的肾脏还好吗？早检查保健康”合肥市中医院肾内科张德义、合肥第三人民医院肾内科专家、安徽省基层名中医、合肥仁爱中医医院院长表示，慢性肾脏病的现状是高发病率和低知晓率共存，早期防治和综合治疗对防控慢性肾脏病至关重要。

常年吃止痛片治“头疼”结果是肾病

一位40多岁张女士被头痛折磨多年，常年靠止痛药来缓解症状，直到突然出现视物模糊，下肢浮肿，就医检查确诊慢性肾衰竭，由滥用药物导致的药物性肾损伤，不及时就医，造成一种无法挽回的“痛”。据介绍，世界范围内平均每十个成年人就有一人左右患慢性肾脏病。我国成年人慢性肾脏病患病率大约在10.8%，而知晓率仅在12.5%，导致部分患者在发病就医时已经进展到中晚期，错失逆转疾病的黄金期，有些甚至只能依赖透析或肾移植。

肾功能的损伤是不可逆的，一旦发展到晚期，治疗难度将大幅增加，治疗效果也难以保证。而早期筛查有助于预防慢性肾脏病的发生及早期诊断和治疗，可显著降低慢性肾脏病进展至终末期的风险。慢性肾脏病的检查项目包括测血压、体重指数，尿常规检查、尿白蛋白肌酐比值等尿液检测，糖化血红蛋白或空腹或随机血糖、血清肌酐等血液检测以及肾脏B超检查。

张德义院长提醒，患糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、有肾脏病家族史，有过急性肾损伤、妊娠高血压、自身免疫性疾病、低出生体重或早产、尿路梗阻、反复肾结石、肾脏或泌尿系发育异常，以及出现中暑、蛇咬伤、环境毒物、有毒药物、病毒及寄生虫感染等情况的人群，都属于肾脏病的高风险人群，亟需定期或及时评估肾脏健康。

精准识别和管理 早期肾脏病可逆

“慢性肾脏病进展速度与多种危险因素有关。”张德义院长表示，“种族与基因背景、性别、年龄、原发肾脏病类型、基础肾功能水平属于不可逆因素，高血压、糖尿病、蛋白尿、高尿酸血症、高血脂和生活方式等属于可逆风险因素。通过及时干预风险因素，肾脏病可以达到康复或保持平稳。”

除了早期筛查和加强血压、血糖和尿蛋白等可逆指标的达标治疗，干预生活方式也是治疗手段之一。在影响健康的决定因素中，医疗服务占8%、生物学因素占15%、环境影响占17%，而通过预防干预可以改变的行为生活方式占比高达60%。国家卫生健康委启动全民健康生活方式“三减三健”（减盐、减糖、减油，健康骨骼、健康体重、健康口腔）专项行动，也旨在有效降低心血管病、脑卒中、肾脏病等慢性病的发病率。

“高血压肾脏病、糖尿病肾病等继发性肾病，虽然不是遗传性肾病，但是显示出家族聚集性，与家庭塑造的饮食、生活习惯、性格等因素有关。”张德义院长呼吁，改变生活方式，实现自我管理，从积累疾病到积累健康。

生酮饮食加重肾负担 小心被“网红”背刺健康

生酮饮食、排毒茶、16:8断食法……随着人们对于健康需求的不断提升，一些新兴的健康方法越来越受到关注，特别受年轻人追捧。但网红的健康方法需要谨慎尝试，如果过度追求忽视负面影响和个人体质，可能对肾脏造成额外负担。

“有些年轻朋友为了减重，盲目跟风生酮饮食。生酮饮食指碳水化合物含量非常低、蛋白质含量适中、脂肪含量高的饮食，最初应用于癫痫治疗，由于能迫使身体燃烧脂肪储备，也可以帮助超重、肥胖或代谢综合征患者实现减重，但伴随高蛋白食物摄入，肾脏代谢负担加重，对已有肾脏问题的人群，可能加剧肾功能下降。建议减重在专业医生和营养师科学指导下实施。”合肥市中医院张德义介绍。

保护肾脏、追求健康需要科学的方法和手段。合肥市中医院（合肥第三人民医院）以“慢病全程健康管理”为医疗理念，结合人体成分分析仪、化验检查及中医专家的体质辨识，针对中医体质偏颇人员，亚健康人群，高血压、糖尿病、肾病、肥胖、痛风等慢性疾病人群进行营养、运动以及中药茶饮、灸法等指导和治未病管理，助力健康素养提升，精准防控肾脏病，重塑肾脏健康。