医保公共服务不断优化

9月10日，国新办“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家医疗保障局负责人介绍，国家医保局将“高效办成一件事”理念融入到医疗保障工作的全方位、各方面。目前，重点事项办理时间明显缩短，流程大幅压减，形式更加灵活。

国家医疗保障局局长章轲表示，“我们坚持服务导向，优化医保公共服务。健全经办管理服务体系，将符合条件的村卫生室纳入医保结算范围，让人民群众享受到家门口的医保服务。搭建医保服务网厅和手机App，推行医保码、移动支付，便利群众‘网上办’‘掌上办’。我们加强异地就医直接结算，实现普通门诊费用和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算县域可及，有序扩大跨省直接结算病种范围。推进医保领域‘高效办成一件事’，优化参保缴费、转移接续、待遇享受、费用结算等环节流程，方便群众就医购药。”

据介绍，为多层次医疗保障体系能够有效运转，国家医保局正在积极推动数智技术，就是提供基础信息平台。这个基础信息平台包括:“一人一档”，就是每个人都有一套健康档；“一药一码”，就是每一个药盒上都有一个追溯码，将来要能够追溯到每一盒药的流向，确保人民群众能够吃上“放心药”。

国家医疗保障局副局长颜清辉表示，参保群众、医药企业以及医疗机构的医保获得感都在逐步增强。一方面是参保群众服务体验越来越好。新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”。以前，新生儿必须先落户才能够办理参保手续，医疗费用只能先垫付，等落户参保后再去医保窗口进行报销。现在，各地医保部门通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保，参保缴费的平均时长从年初的28.7个工作日压减到6.4个工作日。新生儿出院以后就能够直接报销医药费用。职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。职工医保只需要在线上申请并绑定父母、子女、配偶以及其他近亲属，医保的个人账户就能够共用。目前，各地正在抓紧推进这项工作，今年1-7月，职工医保个人账户家庭共济金额达到227亿元。预计到今年年底，各地将实现个人账户的省内共济，明年起将探索推动跨省共济。

颜清辉特别强调，考虑不同地区疾病种类的差异，为了满足群众对更加便捷的异地就医的需求，计划在原有5种病种基础上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等5个跨省直接结算门诊慢特病病种。计划在今年年底前，全国每个区县都将至少有一家医疗机构能够提供新增病种的跨省直接结算。此外，职工生育津贴平均申领周期也缩短到10个工作日内。

国家医疗保障局副局长李滔介绍，医保系统通过全国统一的医保信息平台实现了医保结算更加便捷。医保信息平台现在的日均结算量超过了2800万人次，住院费用结算系统平均响应的时间仅有0.8秒，有效减轻了群众在医院内排队等候的时间。医保码的应用也更加普及，累计全国已经有11.7亿人激活了医保码，医保服务迈入了“码时代”。群众可以不用携带实体卡，利用手机或者其他电子设备激活医保码就可以就医看病报销。目前医保服务网厅和APP实名用户已经超过了4亿人，亲情账户的用户超过1.58亿人，大大提高了医保业务的办理效率；跨省通办理医保业务，实现了跨省异地就医网上备案和直接结算。医保信息变更、查询、关系转移接续等医保业务，也都可以“跨省通办”。